Strona główna  /  Przepisy i mandaty  /  Jak wypełnić oświadczenie o zdarzeniu drogowym?

Przepisy i mandaty Pusty druk oświadczenia o zdarzeniu drogowym z długopisem na masce samochodu, gotowy do wypełnienia po stłuczce.

Jak wypełnić oświadczenie o zdarzeniu drogowym?

Data publikacji: 2026-07-11

Oświadczenie o zdarzeniu drogowym można spisać wtedy, gdy doszło do kolizji, czyli nikt nie został ranny, a uczestnicy zgadzają się co do przebiegu zdarzenia i winy. Dokument powinien zawierać dane kierowców, pojazdów i polis OC, opis kolizji, szkic sytuacyjny oraz czytelne podpisy. Jeśli sprawca odmawia współpracy albo pojawiają się wątpliwości, wezwij policję.

Co musi zawierać oświadczenie?

Możesz pobrać gotowy wzór oświadczenia sprawcy kolizji w formacie PDF od ubezpieczyciela lub innej wiarygodnej instytucji. Nie jest to jednak jedyna dopuszczalna forma. Dokument można też sporządzić odręcznie, pod warunkiem że zawiera wszystkie istotne informacje.

Kategoria danych Wymagane informacje Dlaczego to ważne?
Uczestnicy Imiona i nazwiska, adresy, telefony, dane prawa jazdy oraz właścicieli pojazdów Pozwalają zidentyfikować osoby uczestniczące w zdarzeniu
Pojazdy Marka, model, numer rejestracyjny, a w razie potrzeby także numer VIN Ubezpieczyciel ustala, które auta brały udział w kolizji
Ubezpieczenie Nazwa ubezpieczyciela, numer polisy OC i okres jej ważności Umożliwia zgłoszenie szkody z OC sprawcy
Przebieg zdarzenia Data, godzina, dokładne miejsce, manewry pojazdów i opis winy Pomaga ocenić odpowiedzialność za kolizję
Szkody i dowody Widoczne uszkodzenia, szkic sytuacyjny, zdjęcia oraz dane świadków Ułatwiają ustalenie zakresu szkody i przebiegu zdarzenia
Podpisy Czytelne podpisy sprawcy i poszkodowanego Potwierdzają treść dokumentu

Jak wypełnić oświadczenie krok po kroku?

  1. Zabezpiecz miejsce zdarzenia – w pierwszej kolejności zadbaj o bezpieczeństwo. Jeżeli nikt nie został ranny i można bezpiecznie usunąć pojazdy, zjedźcie na pobocze, parking lub w inne miejsce, w którym nie będziecie tamować ruchu.
  2. Spisz dane z dokumentów – wpisz dane obu kierujących, właścicieli aut, pojazdów oraz ubezpieczenia OC. Nie opieraj się wyłącznie na ustnych deklaracjach. Sprawdź informacje w dokumentach lub w dostępnych rejestrach.
  3. Wskaż sprawcę i poszkodowanego – treść dokumentu powinna jednoznacznie określać, kto spowodował kolizję. Zamiast ogólnego zapisu „doszło do stłuczki” użyj sformułowania „przyznaję się do spowodowania kolizji” albo „sprawcą kolizji jest…”.
  4. Opisz przebieg zdarzenia – podaj dokładne miejsce, datę i godzinę, kierunki jazdy, wykonywane manewry, znaki drogowe oraz przyczynę zderzenia. Opis powinien być rzeczowy i zgodny z tym, co wydarzyło się na drodze. Wymień widoczne uszkodzenia obu samochodów.
  5. Narysuj szkic sytuacyjny – użyj prostokątów oznaczonych jako pojazd A i B, strzałkami pokaż kierunek jazdy, a na szkicu zaznacz miejsce uderzenia, pasy ruchu, oś jezdni, znaki i nazwy ulic. Nie liczy się wygląd rysunku, lecz jego jednoznaczność.
  6. Dodaj świadków i podpisy – jeśli ktoś widział zdarzenie, wpisz jego dane kontaktowe. Na końcu obie strony powinny podpisać dokument. Piszcie czytelnie, najlepiej drukowanymi literami, i przed podpisaniem przeczytajcie całość.

Do oświadczenia dołącz zdjęcia uszkodzeń obu pojazdów, ich położenia, miejsca kolizji i znaków drogowych. Jeżeli ucierpiały przedmioty przewożone w samochodzie, także je wymień. Poszkodowany przekazuje dokument ubezpieczycielowi sprawcy razem z zawiadomieniem o szkodzie. W niektórych przypadkach może skorzystać z Bezpośredniej Likwidacji Szkód, czyli BLS, i zgłosić szkodę własnemu ubezpieczycielowi.

Kiedy trzeba wezwać policję?

Oświadczenie nie zastępuje interwencji służb, gdy zdarzenie wykracza poza zwykłą kolizję albo uczestnicy nie potrafią zgodnie ustalić jego przebiegu. Policję należy wezwać w szczególności, gdy:

  • ktoś został ranny albo istnieje podejrzenie obrażeń,
  • strony nie zgadzają się co do winy lub przebiegu zdarzenia,
  • sprawca odmawia podania danych albo podpisania dokumentu,
  • istnieje podejrzenie prowadzenia pod wpływem alkoholu lub środków odurzających,
  • sprawca uciekł z miejsca zdarzenia albo nie ma ważnego OC lub uprawnień do kierowania.

W razie obrażeń najważniejsze jest udzielenie pomocy i wezwanie służb. Nie przestawiaj pojazdów, jeśli ich położenie może być potrzebne do odtworzenia wypadku. Przy sporze nie podpisuj dokumentu, z którym się nie zgadzasz.

Szkoda parkingowa i mStłuczka

Kolizję na parkingu opisuje się tak samo jak zdarzenie na drodze. Jeśli sprawca jest na miejscu, spiszcie oświadczenie i sfotografujcie układ miejsc parkingowych oraz uszkodzenia. Gdy sprawcy nie ma, sprawdź, czy zostawił dane kontaktowe. Jeśli nie, zgłoś zdarzenie policji. Monitoring parkingu lub sklepu może pomóc w ustaleniu sprawcy.

Alternatywą dla papierowego formularza jest mStłuczka w aplikacji mObywatel. Z usługi można korzystać, gdy obie strony mają aplikację, zgadzają się co do winy, pojazdy są zarejestrowane w Polsce, a uszkodzeniu uległo wyłącznie mienie. Aplikacja pobiera część danych z rejestrów państwowych, pozwala dołączyć zdjęcia, wygenerować dokument PDF i zgłosić szkodę ubezpieczycielowi. Dostępność i zakres funkcji sprawdź bezpośrednio w aktualnej wersji aplikacji.

Sprawdź przed odjazdem

Przed opuszczeniem miejsca kolizji upewnij się, że masz:

  • zdjęcia miejsca zdarzenia i wszystkich widocznych uszkodzeń,
  • czytelny podpis sprawcy i własny podpis pod całym dokumentem,
  • nazwę ubezpieczyciela oraz numer polisy OC sprawcy,
  • dane świadków, jeśli byli obecni.

Najwięcej problemów powodują nieczytelne zapisy, brak numeru polisy i niejednoznaczne wskazanie winy. Po sporządzeniu dokumentu zgłoś szkodę ubezpieczycielowi sprawcy.


Artykuł ma charakter informacyjny i nie stanowi porady prawnej.

Redakcja motoday.pl

Motoryzacja w pełnej odsłonie – od najnowszych modeli samochodów, przez testy i porady, po pasjonujące historie związane z motoryzacyjnym światem. Doświadczony zespół dzieli się rzetelną wiedzą, nowinkami i praktycznymi wskazówkami, które sprawiają, że każda podróż staje się przyjemnością.

Może Cię również zainteresować

Potrzebujesz więcej informacji?